Introduction : Une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) du circuit des chimiothérapies injectables a été réalisée en 2021 au sein de l’Unité de Reconstitution des Chimiothérapies (URC) d’un établissement de santé privé à but non lucratif. L’activité a depuis considérablement augmenté avec 1424 patients traités et 22152 préparations en 2025, respectivement 30% et 38% de plus par rapport à 2021. Une nouvelle URC a été mise en place en 2024. L’actualisation de l’EPP a donc été effectuée en février 2026. Ce travail a pour objectifs l’identification des points forts du circuit, des axes d’amélioration et des perspectives de développement envisagées. Le comparatif permettra d’évaluer l’efficacité et la pertinence des actions mises en place depuis la dernière EPP. Cette démarche d’amélioration continue des soins permettra de sécuriser et d’optimiser davantage le circuit de production.

Matériel & méthode : Nous avons utilisé l’outil Excel d’autodiagnostic ChimioPrep, mis à disposition par l’ARS Ile-de-France. Il se compose de 3 onglets. L’onglet « Pilotage et Management » se divise en 5 thèmes : Qualité Hygiène et Gestion des Risques, Système d´information, Formation-Evaluation-Personnel, ZAC locaux Maintenance Surveillance, ZAC Equipement Maintenance Surveillance. L’onglet « Processus » comporte 7 étapes : Prescription des anticancéreux stériles, Validation pharmaceutique, Préparation-Fabrication, Stockage, Contrôle-Libération, Livraison-Réception dans l´unité de soin, Administration. L’onglet « Coopération - Sous-Traitance » n’est pas applicable à notre URC. Les résultats du questionnaire sont traduits en scores de maîtrise des risques (de 0 à 100%) et représentés graphiquement. Nous les avons comparés à ceux obtenus en 2021.

Résultats & discussion : Le score de maîtrise de risque « Pilotage et Management » était de 88% en 2021 versus 93% en 2026, avec une nette augmentation des scores « Qualité, hygiène, gestion des risques » de 83% à 92% et « ZAC, équipement » de 67% à 89%. Le score « Processus » est constant (85%), bien que les scores des thèmes varient avec l’augmentation des scores « Préparation » de 79% à 84%, « Contrôle-Libération » de 75% à 78% et « Administration » de 85% à 88%. Les scores « Prescription » et « Livraison – Réception » ont diminué, respectivement de 88% à 75% et de 100% à 93%. Les autres thèmes demeurent constants. Le circuit des chimiothérapies injectables reste conforme aux exigences de qualité et de sécurité. Dans l’ensemble, nous constatons une amélioration de la maîtrise des risques malgré la diminution de certains scores. Ce travail comporte néanmoins un biais de mesure, l’enquêteur variant selon l’EPP.

Conclusion : Un plan d’action est proposé par l’outil ChimioPrep. Nous mettrons en place la révision annuelle des protocoles et la traçabilité des interventions pharmaceutiques. La gestion des préparations intrathécales sera optimisée, avec la délimitation d’une zone de stockage dédiée et l’enregistrement du double contrôle avant l’administration. D’autres actions ne semblent pas réalisables pour le moment, telles que le contrôle par spectrométrie.

Mots-clefs : Evaluation des pratiques professionnelles (EPP), Chimiothérapie, Analyse de risques, Bonnes pratiques de préparation, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse