Introduction : Les bonnes pratiques de stérilisation exigent que toutes les étapes, du lavage à la libération paramétrique de l’autoclave, soient respectées pour garantir la stérilité d’un dispositif médical (DM). Certains DM arrivent déjà lavés et emballés par les services de soins (câbles, DM des circuits respiratoires) et passent uniquement à l’autoclave, ce qui peut poser un risque pour la maîtrise de la stérilité. L´objectif est de sécuriser la prise en charge des dispositifs médicaux restérilisables (DMR) afin de garantir leur stérilité et optimiser le processus de stérilisation.

Matériel & méthode : Les DMR arrivant lavés et emballés ont été inventoriés. Leur utilisation et la nécessité d’être stériles ont été vérifiées. Les fournisseurs ont été contactés pour connaître les modalités de lavage. Des échanges ont été menés avec d’autres établissements afin de se renseigner sur leurs pratiques. Les fiches de liaison ont été mises à jour et les utilisateurs sensibilisés aux bonnes pratiques de stérilisation. L’évolution a été suivie par des échanges réguliers avec les services.

Résultats & discussion : 13 services étaient concernés. Au début de l´étude, 62 références de dispositifs médicaux restérilisables (DMR) étaient concernés par le non respect du processus complet. Au final, 35 références de DMR ont arrêtées d´être pris en charge par la stérilisation. 18 références de DMR ont été reprises intégralement du lavage à l’autoclave par la stérilisation. En revanche, 9 DMR (destinés principalement à l´endoscopie digestive) passent encore uniquement à l’autoclave. Aucun passage de référence à usage unique n’a été réalisé.

Conclusion : La mise en place de réunions pluridisciplinaires (hygiénistes, cadres, puéricultrices, IADE, agents) a renforcé le lien entre le service de stérilisation et les utilisateurs. Le circuit est désormais sécurisé, avec une liste définie de DMR ne suivant pas le processus complet. Cette démarche a permis de soulager la charge professionnelle des agents de stérilisation et des aides laboratoires tout en améliorant l’efficacité, la sécurité et la durabilité des pratiques. La mise en place d´un lave-endoscope au sein de la nouvelle unité de stérilisation pourrait être envisagée afin de garantir une sécurisation totale du circuit.

Mots-clefs : Stérilisation, Amélioration de la qualité, Dispositifs médicaux stériles, Plan de gestion des risques