Introduction : L’obésité constitue un enjeu majeur de santé publique associé à un risque accru de complications métaboliques et cardiovasculaires. Les agonistes du récepteur au GLP-1 ont démontré une efficacité significative sur la perte pondérale. Parmi eux, le semaglutide 2.4mg/sem a bénéficié d’une procédure d’accès précoce entre mai 2022 et septembre 2023 en France chez les patients présentant un IMC>40kg/m² avec au moins une complication.

Matériel & méthode : Les patients éligibles étaient inclus dans l’accès précoce par le médecin puis soumis à validation par le pharmacien clinicien du service. Par la suite, tous les patients ont bénéficié d’une séance d’éducation thérapeutique du patient (ETP) (groupes de 5 à 7 patients) par un binôme pharmacien/infirmière avant la remise du premier stylo d’injection. Le patient a ensuite été suivi 3 mois, 6 mois et 12 mois après le début du traitement. En janvier 2025, nous avons contacté les différentes pharmacies hospitalières de la région afin d’obtenir les registres rétrospectifs des délivrances. Pour les pharmacies ayant répondu, nous avons ensuite contacté les patients afin de recueillir des informations sur la survenue potentielle d’effets indésirables et leur nature. L’adhésion thérapeutique a été estimée par le Medication Possession Ratio (MPR), calculé comme le rapport entre les dispensations réelles de sémaglutide par rapport aux durées théoriques. Une adhésion satisfaisante était définie par un MPR ≥80 %. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’adhésion thérapeutique au sémaglutide dans l’indication obésité ainsi que son efficacité sur la perte pondérale en vie réelle.

Résultats & discussion : 169 patients âgés en moyenne de 50,2 ans comprenant 75% de femmes ont été inclus. L’IMC initial moyen était de 45,6 kg/m² avec un poids moyen de 124,8 kg. L’adhésion thérapeutique était globalement élevée, avec un MPR moyen de 91,2 %. Une adhésion satisfaisante était observée chez 83,4 % des patients. Concernant l’efficacité pondérale, les données à 12 mois étaient disponibles pour 141 patients. Le poids moyen diminuait de 18,2kg correspondant à une perte moyenne de 14,6 % du poids initial. La majorité des patients ont atteints des seuils cliniquement significatifs de perte pondérale à 12 mois : 87,9 % présentaient une perte ≥5 % ; 66,7 % ≥10 % et 38,3 % ≥15 % du poids initial. Des effets indésirables ont été rapportés chez 72,2 % des patients. Ces patients avaient une adhésion significativement plus faible (MPR 89,1 % versus 95,8 %). Les effets indésirables étaient majoritairement digestifs, dominés par les nausées (52 %), les vomissements (28 %) et les troubles du transit.

Conclusion : Ces résultats confirment en vie réelle l’efficacité du sémaglutide sur la perte pondérale, associée à une adhésion thérapeutique élevée. Malgré une fréquence importante d’effets indésirables, l’adhésion thérapeutique reste globalement satisfaisante. Le rôle du pharmacien hospitalier apparaît donc essentiel dans l’initiation du traitement, le suivi des dispensations et l’accompagnement des patients afin d’optimiser l’adhésion et les résultats cliniques.

Mots-clefs : Pharmacie clinique, Education thérapeutique, Rétrocession hospitalière, Observance