Introduction : Le développement de l’hôpital de jour d’oncologie uro-digestive (HDJ-OUD) et l’introduction des thérapies innovantes ont modifié l’organisation des soins. L’activité exponentielle a également impacté le service de soins ainsi que l’unité de production de chimiothérapies sur le plan économique. L’objectif était d’évaluer l’évolution économique de l’activité des chimiothérapies intraveineuses en HDJ-OUD à dix ans d’intervalle.

Matériel & méthode : L’analyse a porté sur deux périodes comparables : mars 2015 et mars 2025. Le logiciel CHIMIO® a permis d’extraire les préparations réalisées et les logiciels de gestion pharmaceutique Copilote® et Pharma® ont permis d’obtenir les coûts des flacons, véhicules, poches et diffuseurs.

Résultats & discussion : Le nombre de patients d’HDJ-OUD ayant reçu une chimiothérapie a augmenté de 112 à 404, respectivement en mars 2015 et mars 2025 (+261%). Ce chiffre est corrélé à l’augmentation du nombre de préparations qui a augmenté de 290% (164 en mars 2015 vs 639 en mars 2025). Le coût global mensuel est passé de 37 123 € à 723 419 €, soit une augmentation de 1849%. En mars 2025, 20% (n=127) de la production correspondait à des immunothérapies en doses fixes, alors qu’aucune n’avait été produite en mars 2015. Lors de cette dernière décennie, l’utilisation de l’immunothérapie, très onéreuse, a modifié la prise en charge thérapeutique de certaines tumeurs solides, remplaçant des molécules cytotoxiques peu coûteuses. Ainsi, l’augmentation du coût des préparations de chimiothérapies en HDJ-OUD entre 2015 et 2025 est multifactorielle : hausse du nombre de patients, évolution des stratégies thérapeutiques et prix des immunothérapies. La préparation des doses fixes d’immunothérapies a l’avantage de pouvoir alléger ce coût conséquent en permettant la réattribution de traitements en cas d’imprévu.

Conclusion : Cette étude permet de poser un regard concret sur l´évolution de l´impact économique des chimiothérapies intraveineuses en HDJ-OUD mais nécessite d’être poursuivie avec une période d’analyse plus importante et la prise en compte du coût global de l’hospitalisation. L’intégration des thérapeutiques orales serait une perspective intéressante pour avoir une vision globale de l’évolution de la prise en charge des patients. La poursuite de ce travail permettrait par ailleurs de justifier la nécessité de ressources humaines et techniques.

Mots-clefs : Evaluation médico-économique, Chimiothérapie, Préparations magistrales