Introduction : L´automatisation de la production des doses unitaires (DU) en pharmacie à usage intérieur (PUI) permet d´améliorer la sécurisation du circuit du médicament. Deux formats sont préparés à la PUI par l´automate : les formats pilulier pour les services de gériatrie et carnet pour l´unité sanitaire en milieu pénitentiaire (USMP). Le format carnet regroupe les DU assemblées ensemble, ordonnées par jour et moment de prise, sans support rigide. Le pilulier, lui, organise toutes les doses d’un patient dans un support compartimenté. La préparation manuelle des piluliers est conservée dans certains services de soins de l´établissement. L´objectif de cette étude est de comparer ces 3 modes de production

Matériel & méthode : Il s´agit d´une étude observationnelle comparative menée sur 3 mois (06/10/2025 au 06/01/2026). Les données ont été collectées à partir du logiciel de pilotage de l´automate. Les paramètres analysés incluent le nombre de piluliers et de carnets produits, la vitesse, le temps de production et les cycles de panne. Une analyse économique et qualitative basée sur une analyse SWOT a permis d´évaluer chaque méthode.

Résultats & discussion : Sur la période étudiée, 13 085 piluliers et 3 223 carnets ont été produits. Durant l’étude, une moyenne de 5,5 DU par pilulier et 3,5 DU/carnet a été observée. Le rythme de production du format pilulier est plus élevé que le format carnet, avec une cadence de 39.4 piluliers à l’heure contre 35.6 carnets/heure. Le format pilulier présente une moyenne de 5,5 doses par pilulier et une cadence de 39,4 piluliers/heure, le rendant plus rapide que le format carnet (3,5 doses/carnet ; 35,6 carnets/heure ; t=2,9, p<0,05). Les modes automatisés sont plus performants que le mode manuel (30 piluliers/heure). Le temps cumulé de production est de 14,3 jours pour le mode pilulier et de 3,8 jours pour le mode carnet. Le temps de panne total est de 3,7 jours. Le temps moyen de contrôle est de 1,5 minutes/pilulier et de 4 minutes/carnet. Il reste dépendant du nombre de lignes de prescription et de la faisabilité. Économiquement, la dose unitaire est moins coûteuse en mode automatisé qu’en mode manuel (0,21 € vs 0,36 €). Le format carnet génère un coût en consommables 7 fois supérieur au format pilulier, de par l’utilisation d’étiquettes autocollantes. L’analyse SWOT montre une amélioration de la sécurité et de la traçabilité des modes automatisés. Le mode manuel conserve un rôle complémentaire grâce à sa flexibilité par rapport aux modifications des prescriptions et son indépendance vis-à-vis de l´automatisation. Il présente un impact environnemental moindre mais a une fiabilité réduite notamment au regard des non-conformités (NC) les plus critiques (4,5% NC contre 2,5% NC). Parmi les modes automatisés, le mode pilulier, reposant sur l’utilisation de consommables réutilisables et en quantité réduite est plus écologique que le mode carnet.

Conclusion : L’automatisation de la production des doses unitaires en PUI améliore la sécurité et la traçabilité du circuit du médicament. Le format pilulier se révèle optimal pour les services éligibles grâce à sa rapidité et son impact écologique réduit, tandis que le format carnet reste adapté à l’USMP pour son côté sécuritaire et facilement transportable. Dans cette dynamique, l’établissement poursuit le déploiement progressif de l’automatisation en élargissant le nombre de services concernés.

Mots-clefs : Automate de dispensation, Délivrance nominative automatisée, Analyse de risques