Introduction : Dans notre établissement, deux formes buvables de morphine coexistent : une solution en gouttes (20 mg/mL) et une solution en unidoses (10 mg/5 mL). Cette coexistence interroge quant à leur pertinence, leur sécurité d’utilisation et leur adéquation aux pratiques soignantes. Ces questionnements ont motivé la réalisation d’un audit interne afin d´évaluer les pratiques des professionnels de santé concernant les deux formes et identifier la spécialité à privilégier dans une perspective médico-économique.

Matériel & méthode : Un audit a été conduit dans 8 services utilisateurs les 2 formes de morphine buvable(CV: chirurgie viscérale, COE : chirurgie orthopédique, EHPAD: établissement hébergement des personnes âgées dépendantes, HAD : hospitalisation à domicile, SSR: soins de suite et réadaptation, UGA: unité de gériatrie aiguë, USLD: unité de soins long séjour, USP : unité de soins palliatifs).Les données ont été recueillies via un questionnaire standardisé auprès des équipes paramédicales. Une analyse rétrospective des données de consommation pharmaceutiques de 2023 à 2025 a été réalisée afin d´évaluer l´évolution des consommations.

Résultats & discussion : Au total, 28 infirmiers ont été interrogés. L’utilisation des flacons de gouttes concernait 75 % des répondants (21/28), principalement dans les services d’USP et d’USLD. En parallèle, l’usage des unidoses était rapporté par 39 % des infirmiers (11/28), majoritairement en CVO et COE. Concernant les connaissances et les pratiques, seuls 21,4 % des infirmiers déclaraient connaître l’existence des deux formes galéniques. La traçabilité restait partielle, avec une date d’ouverture renseignée dans 54 % des cas. Par ailleurs, 82 % des flacons étaient retournés à la pharmacie à la fin de la prescription. En ce qui concerne les connaissances de conservation, 54 % des infirmiers savaient que la durée de conservation après ouverture est de 3 mois. Enfin, La consommation de 2023 à 2025 s´est vue diminuée pour les unidoses et les gouttes (respectivement , –59,4 % et –23,6 %). Malgré une utilisation majoritaire de la forme en gouttes, celle-ci présente plusieurs limites due aux difficultés techniques (débit irrégulier, administration complexe) , un risque d’erreur de dose et essentiellement des pratiques hétérogènes (multi-patients, traçabilité incomplète).Pour l´HAD , les unidoses apparaissent mieux adaptées aux pratiques par leur simplicité d’administration et la meilleure sécurité d’utilisation .

Conclusion : Les résultats de cet audit plaident en faveur de la standardisation vers la forme unidose de morphine buvable , en raison de sa simplicité d’utilisation, sa meilleure sécurité et son adéquation aux bonnes pratiques. Ces conclusions constituent un levier pour une décision institutionnelle visant à harmoniser les pratiques, rationaliser l’offre et optimiser la prise en charge médicamenteuse.

Mots-clefs : Audit, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse, Evaluation des pratiques professionnelles (EPP)