Introduction : Le déménagement du service de médecine nucléaire fin 2022 a entraîné l’arrêt des synoviorthèses isotopiques au sein de l’établissement. Aujourd’hui, les rhumatologues souhaiteraient reprendre cette activité. Or, le nouveau service de médecine nucléaire étant distant du lieu d’administration, la seringue à injecter doit désormais être acheminée par la voie publique. Le but de ce travail est de décrire le nouveau circuit mis en place.

Matériel & méthode : Pour la reprise de l’activité de synoviorthèse isotopique, l’autorisation ASNR actuelle a dû être modifiée. En raison de la contrainte du transport de seringues par véhicule motorisé sur la voie publique, l’étape de transport a été mise en conformité avec la réglementation européenne relative au transport de matières dangereuses (ADR, Classe 7).

Résultats & discussion : La mise en place du nouveau circuit de synoviorthèse isotopique repose sur une organisation pluridisciplinaire, impliquant les rhumatologues, les médecins nucléaires, les radiopharmaciens, le service transport de l’établissement, le service d’imagerie et les conseillers en radioprotection (CRP). Le jour de l’examen, le médicament radiopharmaceutique (MRP) est réceptionné puis préparé au sein de la radiopharmacie. Afin de réaliser le transport, il est reconditionné sous forme de colis, étiqueté et contrôlé avant d’être acheminé sur le site de l’administration. À l’arrivée en imagerie, il est contrôlé à nouveau, par le CRP, et pourra être pris en charge par le personnel infirmier. Le MRP est ensuite administré par le rhumatologue sous guidage radiologique. L’autorisation ASNR a été modifiée pour y ajouter les radio-isotopes nécessaires et les locaux destinés à réaliser cette activité. De plus, le MRP étant administré sur un site distant, l’établissement est devenu expéditeur et transporteur de matières radioactives au regard de l’ASNR, impliquant la conformité à la réglementation ADR. Concernant les équipements, une valisette adaptée au transport routier de seringues a été acquise en double exemplaire, et complétée par des systèmes de calage pour sécuriser le transport. Associés à ces équipements, des bordereaux de transport et des procédures décrivant le colisage et les contrôles du colis radioactif ont été mis en place. Sur le plan logistique, deux véhicules ont été adaptés avec des dispositifs d’arrimage de colis et d’affichage de pictogrammes, et les équipes assurant le transport ont été formées. Un local à accès contrôlé dédié à la réception des colis radioactifs a été aménagé en imagerie.

Conclusion : La réalisation des synoviorthèses isotopiques au sein de notre établissement est à nouveau possible grâce à la mobilisation de tous les intervenants, après 3 ans d’interruption. La reprise de cette activité aura nécessité une modification de l’autorisation ASNR, et une mise en conformité de l’étape de transport vis-à-vis de la réglementation ADR. Cette organisation pourrait servir de modèle pour de multiples activités, notamment des préparations devant être acheminées sur un site distant.

Mots-clefs : Radiopharmaceutique, Préparations radiopharmaceutiques, Bonnes pratiques de préparation