Introduction : En 2025, 5567 poches de cytotoxiques ont été préparées sous poste de sécurité microbiologique, avec contrôle vidéo et système clos standard (SC1). Des incidents tels que la formation de mousse et le désamorçage de ligne ont été rapportés par les Infirmières Diplômées d’Etat d’Oncologie (IDEO). Afin d’améliorer la sécurité des Préparateurs en Pharmacie Hospitalière (PPH) et des IDEO, et de limiter ces dysfonctionnements, un système clos à contact sec (SC2) a été introduit. L´objectif est d´évaluer la satisfaction des PPH et des IDEO ainsi que le surcoût induit par l’intégration du SC2, en vue de déterminer la pertinence de son adoption définitive.

Matériel & méthode : Une période d’essai s’est déroulée du 2 février au 2 mars 2026, limité aux poches de cytotoxiques (seringues et diffuseurs portables exclus). Le SC1 était utilisé pour la préparation et le SC2 pour l’administration. Un formulaire de recueil des incidents ainsi que deux questionnaires de satisfaction, adaptés aux missions des PPH et des IDEO et fondés sur une échelle de Likert à 5 niveaux, ont été diffusés. Une analyse médico-économique des consommables a été réalisée sur la période.

Résultats & discussion : Au total, 580 poches ont été préparées pour 166 patients (166 lignes de perfusion). Sept PPH et six IDEO ont répondu aux questionnaires. La satisfaction globale était élevée avec 100% de notes ≥ 4. La facilité d’emploi et la sécurité perçue constituaient les principaux atouts du SC2. Une diminution des incidents a été observée (4 sur 166 lignes). Toutefois, la purge inversée de la tubulure a été jugée difficile par les IDEO. Le surcoût total de cette nouvelle organisation a été estimé à 0,94 € TTC par poche incluant la préparation et l’administration.

Conclusion : L’intégration du SC2 a permis de réduire les entrées d’air et de diminuer le risque d’exposition aux cytotoxiques pour un surcoût modéré. Les incidents de moussage semblent liés à un défaut de la prise d’air des tubulures ; une matériovigilance est en cours. Les difficultés à la purge de la tubulure ont été corrigées par une nouvelle formation des IDEO aux bonnes pratiques de la purge inversée. Ces résultats ont conduit à l’intégration du SC2 en routine dans le service HDJ d’oncologie.

Mots-clefs : Chimiothérapie, Bonnes pratiques de préparation, Evaluation médico-économique, Evaluation des pratiques professionnelles (EPP)