Introduction : Les dispositifs médicaux stériles (DMS) sont essentiels dans les soins hospitaliers. Leur hétérogénéité, leur évolution fulgurante et le manque de connaissances sur leur utilisation sont à risque pour les patients. Dans ce contexte, la maîtrise de leur chaîne logistique complexe est essentielle pour améliorer la prise en charge des patients. L’objectif de ce travail est d’établir une cartographie du circuit des DMS puis une analyse des risques inhérents à chaque étape.

Matériel & méthode : Le circuit a été divisé en plusieurs processus eux-mêmes détaillés en étapes principales, étapes et sous étapes. Des entretiens d’une heure avec les référents de chaque poste ont permis de décrire les activités réalisées en définissant les acteurs impliqués et les risques associés à chaque étape. L’analyse de risque a été réalisée grâce à la méthode d’analyse des modes de défaillances et de leur criticité (AMDEC) couplée à la méthode des 7 M (diagrammes d’Ishikawa). L’originalité de ce travail réside dans une analyse qui s’étend non seulement sur la criticité potentielle de la prise en charge des patients mais aussi sur d’autres aspects importants telles que les pertes financières et temporelles, ou sur des aspects organisationnels internes ou externes au service.

Résultats & discussion : Le circuit des DMS est réparti en 13 processus divisés en 213 étapes. L’analyse de risque a permis de recenser 128 défaillances avec en moyenne 9.8 défaillances par processus dont 46% étaient causées par une mauvaise application de la procédure. Les processus les plus critiques sont l’analyse du besoin exprimé, la traçabilité et les commandes. L’analyse de 7 M souligne plusieurs sources de défaillance tels qu’un circuit semi informatisé, la présence de nombreux interlocuteurs avec des équipes tournantes et le manque de formation de nos équipes. Cette étude propose également des axes d’améliorations tels qu’une évolution majeure de la communication avec les services de soins à l’aide d’un nouvel outil informatique, la mise en place d’un nouveau logiciel d’entrepôt (WMS) ainsi que la formalisation et la continuité des formations de nos équipes.

Conclusion : Ces résultats serviront de base pour améliorer l’efficacité du circuit des DMS à long terme dans une démarche d’amélioration continue de la qualité afin d’apporter une prise en charge optimale et sécurisée de nos patients.

Mots-clefs : Dispositifs médicaux stériles, Analyse de risques, Amélioration de la qualité