Introduction : Après avoir échangé avec les internes des différents services du CHAN, des difficultés ont été mises en lumière concernant la prescription et l´adaptation des traitements aux spécificités des patients gériatriques. En effet, la prise en charge médicamenteuse est complexe chez le patient gériatrique du fait des modifications physiologiques liées à l´âge, des comorbidités, et de la polymédication. Une autre difficulté a été identifiée dans la reconduction de traitements initiés depuis de nombreuses années, sans réévaluation alors qu’ils ne sont plus adaptés au terrain du patient.

Matériel & méthode : L’objectif de cette étude est de réaliser une revue de pertinence des prescriptions chez les patients gériatriques chuteurs, afin de former les médecins aux bonnes pratiques de prescription et de les sensibiliser à la iatrogénie médicamenteuse. Une revue de prescription portant sur 3 patients gériatriques polymédiqués admis dans un contexte de chute a été validée par une équipe pluridisciplinaire (3 gériatres,1 pharmacien et 1 interne). Celle-ci se base sur les recommandations des sociétés savantes et intègre l’analyse de prescriptions, les propositions d’optimisation thérapeutique et un rappel des recommandations notamment sur les médicaments à risque de chute. Cette revue a été présentée lors d’une formation destinée aux prescripteurs volontaires. Un Questionnaire à Choix Multiples (QCM) évaluant les connaissances en termes de prescription gériatrique a été distribué en début et fin de séance pour évaluer l´impact de cette formation.

Résultats & discussion : 15 internes et médecins ont participé à la formation.(60%/40%) Le score moyen préformation était de 13,96 ± 1,10/20 et celui post-formation était 16,39 ± 0,89/20. Une comparaison des moyennes des résultats du QCM a été réalisée à l’aide d’un test de Student sur échantillons appariés (n = 15). Les résultats montrent une différence statistiquement significative, t(14) = 8,66 ⇒ p < 0,0001. Un test de Cohen’s D a été calculé avec d = 2,23, ce qui suggère un impact important de cette formation. Concernant la satisfaction, le score moyen était égal à 4,87/5, montrant un intérêt certain. La satisfaction globale met en évidence la pertinence de développer des actions pédagogiques en pharmacie clinique auprès des médecins et internes sur la prescription chez le sujet âgé, améliorant significativement les connaissances des participants. Cette formation comporte néanmoins plusieurs limites, telles que la taille réduite de l’échantillon. L’évaluation portait uniquement sur les connaissances à court terme et ne mesurait pas l’impact sur la pratique clinique à long terme. De plus, le fait que cette formation ait été centrée sur la chute ne permet pas d’explorer d’autres situations notamment chez le patient gériatrique insuffisant rénal.

Conclusion : L´impact majeur relevé par l´étude souligne l´intérêt d´intégrer ce type de formation pluridisciplinaire afin de limiter la iatrogénie médicamenteuse. De futures études pourraient évaluer l´impact à long terme des formations sur les changements dans la pratique quotidienne et sur la réduction de la iatrogénie médicamenteuse.

Mots-clefs : Gériatrie, Pharmacie clinique, Recommandations de pratiques cliniques, Médicament potentiellement inapproprié