Introduction : Tout patient ayant reçu un MDS* (médicament dérivé du sang) au cours d’une hospitalisation doit en être informé et cela doit être tracé dans son dossier ainsi que dans sa lettre de sortie. L’information patient sur les MDS administrés et la traçabilité dans le dossier informatique est une exigence réglementaire. L´objectif est de réaliser un audit de la traçabilité de l’administration des MDS dans la lettre de liaison et de la traçabilité de l’information faite au patient sur l’administration de MDS dans le dossier patient

Matériel & méthode : Sur une extraction des données patients ayant reçu un MDS, sur la période de Janvier à Juin 2024 (N=214 patients), deux critères ont été analysés rétrospectivement sur les dossiers patients informatiques. Critère 1 : Administration du MDS tracée dans la lettre de sortie du service concerné. Critère 2 : Présence de la traçabilité de l’information faite au patient sur la nature du MDS dans le dossier médical.

Résultats & discussion : Sur le critère 1, sur 214 dossiers analysés la prise de MDS est tracée et donc conforme dans 165 dossiers soit 77.1%. Sur le critère 2, sur 214 dossiers analysés l’information patient MDS est tracée dans 20 dossiers soit 9.3%. En complément, les résultats de l’audit ont été communiqués aux services à travers le programme qualité de l’établissement et par le biais de la COMEDIMS* (commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles). Enfin, afin d’améliorer l’information patient, il a été mis en place des entretiens pharmaceutiques lors des initiations des MDS, à l’aide d’une trame d’entretien et d’un flyer d’information patient. Ainsi, 30 entretiens d’information patient rappelant la nature spécifique des MDS, l’origine de ces médicaments ont été réalisés sur la période de Janvier à Mars 2025. Ces entretiens sont tracés dans les dossiers patients informatiques. Le manque d’information patient sur les MDS a conduit à proposer des entretiens pharmaceutiques pour les initiations MDS, notamment les immunoglobulines et les albumines, thème innovant dans les activités de pharmacie clinique.

Conclusion : La traçabilité de l’administration des MDS dans les lettres de sorties est à améliorer ainsi que le fait de nommer la nature de celui-ci. Par ailleurs, la traçabilité de l’information patient est insuffisante. Le plan d’action pour améliorer la traçabilité de l’administration MDS dans la lettre de sortie a consisté à harmoniser les formulaires types de lettre de liaison avec la mention MDS oui/non.

Mots-clefs : Traçabilité, Audit, Dossier pharmaceutique, Parcours de soin, Recommandations de pratiques cliniques