Introduction : Dans notre centre, une analyse pharmaceutique de niveau 2 est réalisée par les pharmaciens et les internes, chacun étant référent de plusieurs services. Cette activité peut être hétérogène en raison de l’absence de guide formalisé et de la multiplicité des intervenants. Elle est également influencée par la diversité des profils de patients et par l’utilisation simultanée de deux outils informatiques : le dossier patient informatisé et le logiciel d’analyse pharmaceutique. L´objectif est donc de concevoir un outil d’aide à l’analyse pharmaceutique des prescriptions.

Matériel & méthode : Un groupe de travail composé de deux pharmaciens et d’un interne a été constitué. Les principales difficultés de cette activité ont été identifiées puis une réflexion collective a permis de définir le format et le contenu de l’outil. Les référentiels scientifiques intégrés ont été sélectionnés après recherche bibliographique selon plusieurs critères : fiabilité, actualisation des données, pertinence au regard des profils de patients et facilité d’utilisation.

Résultats & discussion : L’outil, finalisé après sept réunions se présente sous forme d’un livret numérique, choisi pour son aspect visuel et sa facilité d’utilisation. Il comporte 32 pages et intègre des liens hypertextes renvoyant vers le contenu de quatre sections. Les deux premières portent sur la définition et le logigramme du processus d’analyse pharmaceutique. Un cas clinique est ensuite proposé : celui d’un patient âgé polymédiqué présentant une insuffisance rénale chronique. Ce cas permet d’illustrer l’utilisation des deux logiciels aux différentes étapes de l’analyse. La dernière section regroupe les référentiels généraux : bases de données des médicaments, outils d’analyse d’interactions médicamenteuses et tableaux d’équivalences. Enfin, les sources documentaires sont classées selon les typologies de patients rencontrées dans l’établissement : gériatrie, pédiatrie, psychiatrie, cancérologie, infectiologie, néphrologie, hépatologie, grossesse et patients obèses. Plus de 60 référentiels sont ainsi accessibles.

Conclusion : En structurant les différentes étapes de l’analyse et en regroupant les référentiels, l’outil constitue un support pratique pour sécuriser et optimiser la prise en charge médicamenteuse. Son impact sur la qualité des analyses pourra être évalué lors de la revue des interventions pharmaceutiques. Par ailleurs, l’outil sera mis à disposition sur l’intranet et complété par un module d’e-learning intégré au processus d’habilitation des futurs internes en pharmacie clinique.

Mots-clefs : Analyse prescription, Pharmacie clinique, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse