Introduction : Le Pôle Psychiatrie est constitué de 169 lits/13 unités de soins (US) d’hospitalisation complète (HC), 167 places/13 US d’hôpitaux de jour (HJ), 12 US de consultation (Cs). Le pharmacien et l’interne référents sont fréquemment contactés pour des avis de psychopharmacologie : 58 avis en 2021, 218 en 2025 (376%). L’objectif de l’étude est de décrire l’activité de psychopharmacologie en 2025.

Matériel & méthode : Tous les avis sont consignés : date de demande, date de réponse, US demandeuse, âge/sexe du patient, thématique de demande (classification selon l’Enquête régionale de recensement des outils en psychopharmacologie menée fin 2025 par le Groupe Santé Mentale AURA et l’OMEDIT-ARA), outils et sources. Période d’étude : 01/01/25 au 31/12/25.

Résultats & discussion : 65% de demandes émanent de Psychiatrie HC, 34% de Psychiatrie HJ/Cs, 1% d’US hors psychiatrie, <1% de Psychiatrie libérale. Les demandes spécifiques à un patient concernent 82 femmes et 95 hommes (ratio H/F=1,16). 90% des patients sont des adultes d’âge moyen 50 ans (max=88 ans, 17%≥65 ans), 10% sont des enfants d’âge moyen 14 ans (min=6 ans). Les principales thématiques d’avis sont : 29% gestion des effets indésirables, 17% gestion de switch thérapeutique, 17% populations/situations/médicaments à risque, 12% suivi thérapeutique/pharmacologie/génotypage, 15% des avis regroupent plusieurs thématiques. Le temps de réponse est 2,8 jours en moyenne (min=0, max=42) : le jour-même pour 60% des avis, ≤2 jours pour 71%, ≤7 jours pour 90%. La formation du pharmacien à la personnalisation des traitements de pharmacopsychiatrie (diplôme universitaire) et la présence d’un interne en pharmacie clinique dans 2 US d’HC, ont contribué au déploiement de formations des internes en médecine, d’infirmiers, de bilans de médication, d’éducation thérapeutique, d’avis spécialisés, de participation aux réunions de concertations pluridisciplinaires. Il est attendu une expertise ajustée à chaque patient, en raison de la polymédication (psychiatrie&somatique), de l’âge des patients en augmentation, des psychotropes à risque de toxicité (effets indésirables / surdosage). De multiples bases de données sont utilisées : Résumé des Caractéristiques du Produit, recommandations d’OMEDIT, de sociétés savantes (psychiatrie et hors psychiatrie, françaises et étrangères), sites internet spécialisés dans tout domaine clinique/pharmacologique utile (DDI Predictor, GPR, lecrat, psychiatrienet.nl…), recours au Centre de Pharmacovigilance, recherches bibliographiques.

Conclusion : L’évolution de la Psychiatrie entraîne des prises en charge de plus en plus complexes et un besoin de pluridisciplinarité des évaluations. Il faudra évaluer la satisfaction des demandeurs, et surtout l’impact concret sur les traitements du patient.

Mots-clefs : Parcours de soin, Intervention pharmaceutique, Marge thérapeutique étroite, Pharmacocinétique, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse