Introduction : La prescription de chimiothérapies (CT) est un acte en constante augmentation dans notre établissement. Entre 2023 et 2025, la production de CT a augmenté de 42%. Ainsi pour assurer la qualité et l’efficacité de la prise en charge (PEC) thérapeutique des patients, le circuit des CT se doit d’être optimisé. L’objectif de ce projet est donc d’évaluer la durée de PEC des patients traités par CT, en hôpital de jour (HDJ), afin d’optimiser le parcours patient en oncologie.

Matériel & méthode : Un audit a été réalisé en HDJ sur une semaine en juin 2025. Une grille d’audit a été distribuée à tous les patients venant pour l’administration d’une CT/immunothérapie. Le patient devait renseigner les heures suivantes : arrivée dans le service, prise des constantes, consultation médicale, arrivée en chambre, pose de la CT, retrait de la CT, sortie du service. Les données de l’audit ainsi que celles extraites des logiciels Chimio® et DrugCam® ont été recueillies dans un tableau puis analysées.

Résultats & discussion : Sur les 137 grilles remplies (soit 69% de réponses), 132 ont été retenues, 5 étant incomplètes. Seuls les délais de la première poche de chaque protocole ont été étudiés soit 132 circuits analysés sur les 423 préparations de la semaine. En moyenne, le délai entre l’arrivée du patient et la pose de la CT était de 2h10. Le délai entre le « ok chimio » et la pose de la CT était de 1h24. Le temps moyen entre l’entrée et la sortie d’un patient était de 3h42. En séparant préparations anticipées/doses standards et circuit classique, on a observé des délais moyens entre le « ok chimio » et la libération de la CT de respectivement 24min et 1h04. Les temps moyens entre la libération et la pose de la CT étaient de respectivement 38min et 24min. Quel que soit le circuit, le temps moyen entre l’arrivée du patient et sa mise en chambre était de 51min. De plus, la journée a été découpée afin d’étudier les délais entre le « ok chimio » et la dispensation. Il était de : 38min entre 8h30 et 9h30, 57min entre 10h30 et 11h30 et 27min entre 14h30 et 16h.

Conclusion : Certains contretemps n’ont pas été pris en compte dans cet audit tels qu’une coupure générale d’imprimante et une stérilisation sur le grand isolateur. Néanmoins, il a permis d’identifier des leviers d’amélioration comme l’intérêt d’un coordonnateur entre l’HDJ et la pharmacie ainsi que la mise en place d’une navette supplémentaire. Un travail est également à réaliser au niveau de l’arrivée du patient dans le service et le temps d’attente entre la libération de la CT et sa pose.

Mots-clefs : Parcours de soin, Amélioration de la qualité, Chimiothérapie, Evaluation des pratiques professionnelles (EPP)