Introduction : Le bon usage des ATB recommande le relais intraveineux (IV)/per os (PO) dès que possible. En juillet 2025, la Société de pathologie infectieuse de langue française a développé une fiche pratique afin d’identifier les situations cliniques compatibles avec une initiation ou un relais PO des anti-infectieux. Les infectiologues et l’équipe pharmaceutique de l’hôpital ont mis en place un travail collaboratif afin de sensibiliser à la dé-prescription des antibiothérapies injectables. Un outil d’aide à la relecture des prescriptions favorisant le relais IV/PO (fiche pratique indiquant par type d’antibiotique et d’infection les situations pour lesquelles la voie IV d’emblée n’a pas d’intérêt) a été élaboré. L’objectif de ce travail était d’évaluer l’impact de cet outil et des IP réalisées sur le taux de relais IV-PO des ATB.

Matériel & méthode : Une étude rétrospective a été réalisée en 2 phases sur l’année 2025 : une phase pré-interventionnelle sur le premier semestre (S1) et une phase post-interventionnelle sur le deuxième semestre (S2). L’étude a consisté en une sensibilisation des prescripteurs, l’émission d’avis infectieux précisant la voie d’administration et des IP ciblées. Le nombres d’IP réalisées et les consommations d’ATB ont été comparés sur les 2 phases. Quatre molécules ayant une bonne biodisponibilité par voie orale ont été sélectionnées : l’amoxicilline, l’amoxicilline/acide clavulanique, le métronidazole et le linézolide. Après extraction des IP, seuls les problèmes codés « Autre voie moins couteuse et /ou plus efficace » et les solutions « Autre voie d’administration : relais voie IV – orale » ont été retenues. Les IP concernant les patients en soins critiques.

Résultats & discussion : 152 IP ont été réalisées sur l’année 2025 : 4 à S1 et 148 à S2. Parmi les 148 IP : 48% (71) ont été réalisées sur l’amoxicilline/acide clavulanique, 45% (67) sur le métronidazole, 5% (7) sur l’amoxicilline et 2% (3) sur le linézolide. Le taux d’acceptation des IP était de 86% et 37% devenirs d’IP n’ont pas été renseignées. L’analyse des consommations en Unités Communes de Dispensation (UCD) entre S1 et S2 met en évidence une hausse de 54% du métronidazole PO, 89% du linézolide PO et de 29% de l’amoxicilline PO. A l’inverse, une diminution est observée pour l’amoxicilline/acide clavulanique PO (14%). Cette étude confirme qu’une IP ciblée associée à un outil simple d’aide à la relecture favorise le relais IV/PO des ATB. Certaines limites doivent être soulignées : un biais de saisonnalité, l’absence d’évaluation clinique des patients et l’utilisation des consommations en UCD, moins pertinentes que les Doses Définies Journalières rapportées au nombre de journées d’hospitalisation. Il serait pertinent de compléter cette étude par une analyse de coûts directs et indirects (prix des médicaments, temps infirmier…).

Conclusion : Cette démarche s’inscrit dans une évolution durable des pratiques professionnelles et cela fait partie désormais de la formation des nouveaux internes sur l’établissement. Le pharmacien est un acteur écoresponsable et participe à son niveau à réduire l’impact environnemental des soins.

Mots-clefs : Antibiothérapie, Analyse prescription, Intervention pharmaceutique