Introduction : Dans notre établissement, la prise en charge médicamenteuse de la grossesse extra-utérine (GEU) par méthotrexate (MTX) en dehors des horaires d’ouverture de l’unité de préparation centralisée des cytotoxiques (UPCC), repose sur la préparation d’une seringue à partir d’un kit présent en dotation dans les unités de gynécologie-obstétrique. Cette préparation est réalisée par les sage-femmes (SF). L’apparition d’incidents liés à la manipulation du système clos présent dans le kit et utilisé pour sécuriser la préparation ont mis en évidence la nécessité d’un programme de formation des SF concernant la technique de préparation mais également la nécessité de synthétiser les informations données aux patientes traitées sous la forme d’un flyer.

Matériel & méthode : Une enquête anonyme a été réalisée auprès des SF des services d’urgences gynéco-obstétricales (UGO) et d’hospitalisation de jour (USAGO). Le questionnaire a permis d’évaluer la fréquence d’utilisation du kit, le niveau de formation, les conditions matérielles et les connaissances des risques liés au MTX afin de mettre en place un plan de formation pratique du personnel soignant, réviser le protocole de préparation et créer un support d’information à destination des patientes.

Résultats & discussion : Sur 55 SF interrogées :18% savent définir le risque cancérigène mutagène et reprotoxique ; 44% déclarent faire usage de ce kit au plus 1 fois par trimestre, 36% une fois par an, 13% une fois par mois, 5% jamais ; 13% déclarent avoir un niveau de formation suffisant pour manipuler le kit ; 64% estiment que le protocole de préparation du kit est clair ; 35% estiment ne pas disposer de suffisamment de temps pour réaliser la préparation ; 60% sont pour l’ajout d’un lien vers une vidéo didactique du protocole de préparation. 56% estime que le kit contient le matériel nécessaire à la préparation. Dans la suite, des formations pratiques de 30 minutes ont été conduites dans les unités d’UGO et USAGO, axée sur la manipulation sécurisée du système clos, la composition du kit et les bonnes pratiques de préparation. Les supports associés ont été mis à jour avec une fiche protocole enrichie d’un QrCode renvoyant vers une vidéo didactique en plus de la création d’un flyer à destination des patientes pour améliorer la compréhension du traitement.

Conclusion : Cette démarche a permis de formaliser un diagnostic des pratiques et de renforcer la sécurité d’emploi du kit MTX par une approche multiple : formation ciblée, standardisation des procédures et outils pédagogiques. L’analyse des réponses a mis en évidence le besoin d’un rappel sur la technique de manipulation du kit et le besoin de supports visuels accessibles. L’ajout du QR Code et la diffusion du flyer patient s’inscrivent dans une continuité d’amélioration de la qualité des soins et de la communication entre soignants et patientes.

Mots-clefs : Amélioration de la qualité, Bonnes pratiques de préparation, Chimiothérapie