Introduction : Le circuit du médicament dans notre établissement repose sur la dispensation journalière individuelle nominative automatisée (DJINA) pour les médicaments de formes orales sèches et liquides. Lors de modifications de traitement ou de sorties, les médicaments non administrés sont retournés à la pharmacie à usage intérieure (PUI) avant destruction. L’objectif de cette étude était d’évaluer la quantité de médicaments préparés par DJINA retournés à la PUI pour destruction et d’en estimer le coût.

Matériel & méthode : Une étude observationnelle prospective monocentrique a été menée entre le 01/08/2024 et le 31/08/2024. Tous les médicaments issus de la DJINA retournés par les services de soins ont été recensés. Les données collectées incluaient le nombre de sachets et de pots, le nombre d’unités ou de millilitres par spécialité, les dates de production et de retour, le service d’hospitalisation, ainsi que le prix des spécialités et le coût des consommables (encre, pots, opercules, sachets).

Résultats & discussion : Au cours de la période d’étude, 44 970 sachets de formes orales sèches et 8 158 doses de formes orales liquides ont été produits, dont 2 358 (5,4 %) sachets et 513 (6,3 %) doses ont été retournés à la PUI. Un total de 3 131 unités correspondant à 170 spécialités de formes orales sèches, ainsi que 855,6 mL répartis en 9 spécialités de formes orales liquides, ont été retournés. Le délai moyen entre la production et le retour des médicaments non administrés était de 3,5 ± 2,5 jours. Le coût des retours s’élevait à 409,47 € pour les formes orales sèches et à 88,20 € pour les formes orales liquides, montant porté respectivement à 443,59 € et 116,47 € lorsque le coût des emballages était inclus. Le coût global des retours était de 560,06 €. A l’échelle d’un service, le nombre médian (Q1-Q3) de sachets de médicaments de formes orales sèches était de 192 (116-394). Le nombre médian (Q1-Q3) d’unités retournées à la PUI était de 274 (160-660) et le coût moyen était de 55,47 ± 26,17 €. Les principaux services à l’origine des retours de médicaments étaient les services de soins psychiatriques aigus et l’unité d’évaluation et de réadaptation. À partir de ces résultats, le coût direct des médicaments préparés par DJINA et retournés à la PUI est estimé à 6 720,72 € par an. Une grande hétérogénéité a été observée entre les services, liée notamment à la différence de durée de séjour des patients.

Conclusion : Ces résultats invitent à s’interroger sur l’ampleur du gaspillage médicamenteux et sur les stratégies nécessaires pour en limiter le volume et le coût. A l’échelle de notre établissement, nous nous sommes rapprochés des services de soins afin d’anticiper les sorties, en particulier en unités de soins aigus. Une réflexion a également été engagée sur la durée de stabilité des médicaments de forme orale liquide et sur les possibilités de réattribution des doses non utilisées retournées par les services. Plus largement, ces observations s’inscrivent dans le cadre des travaux nationaux qui visent à mieux quantifier et réduire les retours et le gaspillage médicamenteux dans les établissements de santé.

Mots-clefs : Développement durable, Délivrance nominative automatisée, Evaluation médico-économique