Introduction : La nutrition parentérale (NP) est indiquée lorsque la nutrition entérale est impossible, insuffisante ou contre-indiquée. Elle est administrée par voie veineuse centrale ou périphérique. Son utilisation expose à des risques de complications infectieuses et thromboemboliques. Dans une démarche de réflexion sur l’utilisation de verrou taurolidine-citrate, une analyse des prescriptions de NP est menée sur notre établissement. L’objectif principal est d’évaluer l´incidence des complications infectieuses et thromboemboliques chez des patients recevant une NP sans verrou. L’objectif secondaire est d’analyser la conformité des prescriptions aux recommandations de la Société francophone de nutrition clinique et métabolisme (SFNCM).

Matériel & méthode : Une étude rétrospective, monocentrique et non interventionnelle est menée sur notre établissement entre octobre 2023 et mars 2024. Sont inclus tous les patients hospitalisés ayant une prescription informatisée de NP sur cette période, hors services de soins intensifs. Les indications de la NP, la voie d’administration, le type de dispositif veineux ainsi que la survenue de complications thromboemboliques ou infectieuses sont analysés. La conformité de la prescription est évaluée sur l’indication, le choix de la spécialité de NP et la voie d’administration, avec comme critères d’évaluation la présence de thrombose observée à l’échodoppler et la positivité des hémocultures pour les complications infectieuses.

Résultats & discussion : Au total, 74 prescriptions de NP ont été analysées, provenant majoritairement d’un service de chirurgie (78%) et pour le reste de 4 services de médecine. L’âge médian des patients était de 54 ans et la durée moyenne de la NP de 5,7 (±5,97) jours. Quatre complications infectieuses documentées ont été retrouvées (3/58 en chirurgie et 1/16 en médecine) et ont fait l’objet d’un traitement antibiotique. Aucune complication thromboembolique n’est survenue. L’indication de la NP est conforme à 62% en chirurgie et 69% en médecine. Les principales non-conformités (NC) concernent l’utilisation de la NP en cas de dénutrition sévère isolée, l’association injustifiée avec une alimentation orale ou entérale, ou le non-respect des avis diététiques. Le taux de conformité sur le choix de la spécialité de NP est de 97% en chirurgie et de 69% en médecine. La voie d’administration est adaptée à la spécialité prescrite, à 91% en chirurgie et 94% en médecine.

Conclusion : Ces résultats sont concordants avec les données de la littérature, avec une faible incidence des complications infectieuses et l’absence d’évènement thromboembolique pour des durées courtes de NP. L’utilisation de verrou taurolidine-citrate n’est pas justifiée dans ce contexte hospitalier. Le taux élevé d’indications non conformes de la NP nécessite des actions de juste prescription quant au respect des indications. L’analyse pharmaceutique des prescriptions de NP contribuera à cette amélioration et pourra s’appuyer sur les avis diététiques et la mise en place d’une unité transversale de nutrition.

Mots-clefs : Analyse prescription, Nutrition parentérale, Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse, Recommandations de pratiques cliniques