Introduction : Une analyse de consommation a mis en évidence que les cathéters (KT) sous-cutanés (SC) étaient peu utilisés. L’objectif est d’évaluer si les pratiques d’administration SC sont conformes.

Matériel & méthode : Elaboration de 2 grilles d’audit. La 1ère pour observer les pratiques d’administration des médicaments SC auprès du patient, avec pour critères : médicament, durée d’administration, DM utilisé, site de perfusion, traçabilité du DM. Une requête informatique journalière des prescriptions contenant une voie SC, dans tous les services de l’établissement, a été réalisée durant 1 mois. Les médicaments SC prêts à l’emploi sont exclus. La 2ème pour un entretien infirmier (IDE) avec les critères : choix du DM, son diamètre, site d’injection, connaissance des protocoles d’hygiène, durée de maintien et surveillance.

Résultats & discussion : Vingt prescriptions ont été analysées en services de médecine interne, gériatrie, EHPAD, orthopédie. La 1ère grille comprend 10 injections d’hydratation, 5 d’antalgiques, 2 de benzodiazépines, 2 d’insuline et 1 d’inhibiteur de la pompe à protons. Débit, solvant, site d’injection, durée d’utilisation du KT < 4j étaient conformes selon les recommandations de l’ES. Vingt-deux réponses d’IDE à l’entretien (2ème grille). 100% de conformité d’hygiène des mains. Pour la préparation cutanée, 6 réponses conformes. Les gants, récemment non recommandés pour ce geste, sont utilisés chez 11 IDE (45% de conformité). Le KT court intraveineux (IV) 24G était utilisé comme un KT SC, non conforme au protocole de l’ES, mais conforme aux recommandations de la SF2H 2019. Pour la durée de maintien du KT SC, 7 réponses conformes. Des retraits précoces sont liés à un gonflement au niveau du site de pose du KT SC lors d’hydratation. 55% des IDE surveillent le point d’insertion au moins 1 fois par jour. 23% des IDE respectent toutes les exigences de traçabilité : le site de pose et la taille du DM sont les critères les moins tracés. Les règles d’hygiène pour manipulation des lignes de perfusion ne sont conformes qu’avec 35% des IDE.

Conclusion : Cette enquête montre une utilisation des KT IV à la place des KT SC, ces derniers étant plus adaptés et conformes aux protocoles de l’ES. Ce travail montre la nécessité de promouvoir l’utilisation des KT SC dans tous les services, de sensibiliser les équipes aux règles d’hygiène et à leur bon usage.

Mots-clefs : Dispositifs médicaux stériles, Audit, Amélioration de la qualité