Introduction : L’Hôpital De Jour pluridisciplinaire (HDJp) permet une prise en charge globale du patient, en ambulatoire, avec l’intervention de plusieurs professionnels de santé. La participation du pharmacien à un HDJp apporte une expertise concernant les traitements tout en valorisant financièrement cette activité de pharmacie clinique qui n’était précédemment pas codée. Les pharmaciens sont donc sollicités par les services pour développer et intégrer des HDJp, actuellement au nombre de cinq au sein de l’hôpital (Chimiothérapies orales, Migraine, Hormonothérapie-Prostate, Anti-infectieux et Gériatrie). Afin d’harmoniser les pratiques et surtout évaluer et valoriser l’intervention du pharmacien dans les HDJp, il apparait nécessaire de définir des indicateurs pertinents et exploitables. Cette démarche s’inscrit dans une volonté d’optimiser et pérenniser ces nouvelles activités de pharmacie clinique.

Matériel & méthode : Une liste préliminaire d’indicateurs inspirés les recommandations des agences de santé et sociétés savantes (Haute Autorité de Santé, Société Française de Pharmacie Clinique) est définie puis complétée et validée de manière collégiale par une équipe composée de 5 pharmaciens, 3 internes et de la directrice de la Qualité de l’établissement. Les indicateurs retenus sont catégorisés selon leur fonction et leur importance avec une priorisation des indicateurs utiles à la valorisation de l’activité. La pertinence finale des indicateurs est analysée a posteriori par application pratique grâce à un patient traceur.

Résultats & discussion : Quatre familles d’indicateurs sont retenues. Les indicateurs Démographiques présentent le profil du patient (âge, pathologies) et permettent de comparer les populations incluses dans les différents HDJp. Les indicateurs Activité Pharmaceutique correspondent aux missions du pharmacien et comprennent la détection d’interactions, l’étude de l’observance, ou encore l’éducation du patient. Les indicateurs de Performance Organisationnelle correspondent aux modalités pratiques comme la préparation pré-consultation, la durée de consultation ainsi que le lieu dédié. Enfin, les indicateurs de Performance Financière représentent les recettes potentielles pour l’hôpital en lien avec le temps-pharmacien. Ces indicateurs ont été validés définitivement après mise en pratique chez un patient traceur d’un HDJp Hormonothérapie-Prostate.

Conclusion : Etant donné la diversité, tant des HDJp que des objectifs propres à chaque consultation pharmaceutique, le défi a été de sélectionner des indicateurs communs à tous les HDJp. La prochaine étape du projet serait de créer un score combinant les indicateurs retenus. Ce score serait le reflet de l’activité de pharmacie clinique et aurait l’avantage d’objectiver l’activité du pharmacien lors des HDJp. Afin d’optimiser davantage la valorisation de cette activité et la pérenniser, le Département d’Information Médicale va également être intégré aux discussions. La création de nouveaux HDJp s’appuiera sur ces indicateurs afin d’être pertinents et efficients dès leur mise en place.

Mots-clefs : Entretien pharmaceutique, Evaluation médico-économique, Education thérapeutique, Parcours de soin