Introduction : L’émergence croissante des bactéries multirésistantes dans le monde aboutit, dans certaines situations, à des impasses thérapeutiques. Les établissements de santé ont un rôle crucial dans cette lutte contre l’antibiorésistance, en insistant sur une utilisation appropriée des antibiotiques. Le pharmacien a alors une place prépondérante en évaluant la pertinence des prescriptions tant en hospitalisation qu’au moment de la sortie des patients. L’objectif est d’évaluer la conformité des prescriptions d’antibiotiques en sortie d’hospitalisation, en fonction des recommandations nationales en vigueur, dans le but d’améliorer leur bon usage par la mise en place d’outils et d’actions.

Matériel & méthode : Une étude rétrospective sur 2 mois a été réalisée. L’ensemble des patients du CLCC sous antibiothérapie orale en sortie d’hospitalisation ont été inclus. Les prescriptions d’antibiotiques à visée prophylactique ont été exclus. Les données recueillies comprennent les caractéristiques clinico-biologiques des patients nécessaires à l’analyse ainsi que les modalités de prescription (choix de la molécule, indication, durée...). La pertinence a été évaluée selon le choix de la molécule, la posologie et la durée totale de traitement, en fonction des recommandations nationales.

Résultats & discussion : Au total, nous avons recueilli 43 prescriptions de sortie sur les 466 dossiers patients analysés. La majorité des prescriptions d’antibiotiques pendant l’hospitalisation était arrêtée avant la sortie à domicile du patient. Les molécules les plus prescrites étaient l’amoxicilline-acide clavulanique (29%, n=13), le sulfaméthoxazole-triméthoprime (16%, n=7) et l’amoxicilline (12%, n=5). Les principales indications étaient les infections urinaires (23%, n=10), les bactériémies (19%, n=8) et les infections de la peau et des tissus mous (16%, n=7). Nous avons pu observer 67 % de prescriptions non pertinentes (n=29) principalement liées à une durée de traitement trop longue (97 %, n=27). Une des causes retrouvées était la non prise en compte des unités d’antibiotiques déjà administrées pendant l’hospitalisation. En comparant les durées prescrites à celles recommandées, le différentiel moyen est de 2 jours supplémentaire. Le choix de la molécule ainsi que la posologie prescrite sont, pour la majorité, conformes aux recommandations avec seulement deux prescriptions non adéquates (3%).

Conclusion : Les prescriptions de sortie d’antibiotiques apparaissent globalement perfectibles, soulignant la nécessité de renforcer l’accompagnement et la formation des prescripteurs. L’évaluation de la pertinence des prescriptions de sortie par le pharmacien pourrait aussi être développée ainsi que l’ajout d’une mention « durée totale d’antibiothérapie » sur les ordonnances de sortie afin de souligner l’importance des durées de traitement. La mise en place d’entretiens pharmaceutiques auprès des patients constitue une perspective d’amélioration du bon usage des antibiotiques à domicile.

Mots-clefs : Antibiothérapie, Analyse prescription, Recommandations de pratiques cliniques, Entretien pharmaceutique